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C’est plus comme avant

Thomas — Mon, 15 Dec 2008 17:54:36 +0000

Être infirmier(e), ça use, ça use. Exemple avec une matinée de boulot:

TROIS MOIS DE DIPLOME D’ETAT INFIRMIER:

6h50: Marie prend l’escalier, puisque l’ascenseur est en panne. Elle ne sait plus trop si elle est arrivée ou si elle est au 5ème.

7h30: Arrivée dans le service: Salut les copines! Marie dit bonjour à tout le monde, parce que c’est normal.

8h30: Le commercial de chez Acupan®, dents blanches et costard moutarde, explique que si les patients vomissent, ce n’est pas la faute du labo, mais celle des infirmières. Marie dégaine son 4 couleurs et note tout ça dans son répertoire Clairefontaine, juste à côté de « Potassium : pas en IVD sinon mort »

9h00: La cadre aimerait que Marie assiste demain à la formation « empathie et résilience, quelle symbiose efficiente pour le Plan Hôpital 2012? » Marie dit oui. Elle aime bien les formations, et puis il faut s’impliquer.

9h30: Marie trouve la prescription suivante: « uhjh jghf 3″( »4( khbk kjbkhg ». Elle se met à la recherche du médecin prescripteur, elle ne comprend rien.

10h00: Petite pause: ouf! Marie ouvre Closer.

VINGT ANS DE DIPLÔME:

7h10 Odile se hisse péniblement jusqu’au 6ème étage en maugréant. Le numéro a disparu depuis longtemps, mais elle sait que c’est le sixième étage parce que c’est là qu’un inconnu a écrit »j’aime baisé les salloppes » D’ailleurs, il a écrit ça dans à peu près tous les hôpitaux parisiens.

7h45: Arrivée dans le service (elle avait du mal à enfiler ses bas à varices). Un bonjour à Jeannette, un bonjour à Martine, c’est bien suffisant. Les jeunes sorties du DE, elles croient tout savoir, et puis c’est plus comme avant. C’est plus comme avant quoi? C’est plus comme avant, c’est tout.

8h30: Le commercial Acupan® arrive, avec des croissants, des stylos et explique que 347 études prouvent que leur médicament n’est pas plus gerbogène qu’un placebo, en tout cas chez le singe rhésus. Odile ricane, et prend quatre stylos. Plus une balle anti stress. Plus trois croissants, qui se marient parfaitement à la gelée de groseille de l’hôpital.

9h00: La cadre, qui n’ose plus vraiment lui parler, aimerait que Odile assiste demain à la réunion: « accréditation Version 5, 3 jours pour inventer des protocoles ». Non.

9h30: Michel, le PH qu’Odile-a-connu-chef-connu-interne-connu-externe prescrit « kkb_èç_-è(’ _59BMKJ OI ». L’étudiante infirmière est dubitative. Odile met elle-même en route l’antibiotique, 1 gramme fois 4 en soupirant. C’est pourtant clair, non? Elles ne savent plus rien ces élèves.

10h00: Petite pause : Odile en profite pour choisir ses prochaines vacances Assistance Publique et les jouets Assistance Publique de ses enfants (nés à l’Assistance Publique).

L’hôpital, c’est bien, mais ça peut rendre un peu con quand on reste trop longtemps au même endroit sans se poser de questions. Spéciale dédicace à Odile.

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Le-boulot-qui-n’existe-pas

Thomas — Mon, 13 Oct 2008 14:21:22 +0000

Tiens, je viens de voir « allô docteurs », sur la Cinquième.

Lors des reportages consacrés à l’anesthésie, j’ai toujours, naïvement, l’impression qu’on va parler des Infirmier(s) Anesthésistes, qui sont-ils, leurs missions. En gros, hein, même trois mots. Juste « le médecin et l’infirmier anesthésiste endorment le patient, bla bla bla… »
Je suis vraiment con, parce que qu’on existe pas. Ou alors pour nettoyer et ranger la salle. Mais là, on n’existe pas du tout du tout, même pas un cliché du genre « l’infirmière tiens la main du patient pendant que le docteur travaille », que dalle, nada.

D’ordinaire, j’aurais juste piqué ma petite crise devant ma télé, mais la suite est pire:

A une question SMS: « qui surveille la tension pendant l’anesthésie? » la réponse est: « le médecin anesthésiste ne quitte pas la salle tant que l’anesthésie est en cours ». Bon, là c’est trop. Non seulement c’est un gros mensonge, mais en plus c’est un gros mensonge qui se fait sur notre dos à nous, le petit peuple de la faune du fond des glottes.

Encore et toujours cette salle hypocrisie qui me gonfle de plus en plus. Alors, pour les gens qui ne sont pas du sérail: les Infirmiers Anesthésistes (IADE) sont là au début, au milieu, à la fin de l’intervention. Il n’y a pas un médecin par salle. On endort à deux, on réveille (parfois) à deux. Le reste du temps, c’est nous qui « surveillons la tension ». On fait même 2 années de spécialisation après les 3 ans de formation initiale et 2 ans d’exercice professionnel pour la surveiller, cette tension. Et puis on fait beaucoup d’autres choses, voire tout, de A à Z. Mais chuuut, c’est un secret.

Je vous invite à aller voir ICI pour un aperçu de nos missions et de nos compétences.

Bon ben voilà, j’ai fini, je me calme et je reviens pour le carnaval.

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Un infirmier sur Facebook

Thomas — Wed, 17 Sep 2008 17:07:33 +0000

Pour ceux que ça intéresse (et ceux qui font encore le concours de la liste « d’amis »), je me suis créé un profil facebook spécial « un infirmier »

C’est juste comme ça, hein, pour voir.

Voili voilou, sinon tout va bien. Je m’ennuie un peu aujourd’hui comme vous pouvez le constater, mais tout va bien.

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Ne serait-ce que pour la tronche de Roselyne…

Thomas — Thu, 07 Aug 2008 21:28:11 +0000

Allez donc lire ce long billet de Yann sur la mort annoncée probablement voulue des soins infirmiers à domicile. Parce qu’après tout, la toilette d’un vieux, n’importe qui peut la faire, hein… Que l’infirmier soit l’observateur attentif de toute dégradation précoce de l’état de santé de ses patients n’est pas chiffrable, donc pourquoi ne pas dérégulariser tout ça en embauchant des gens peu ou pas formés et sous payés. En plus c’est tendance…

Vous découvrirez donc de sympathiques projets et un aperçu du quotidien des IDE libéraux.

L’article est ici.

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Devenir infirmier

admin — Tue, 19 Feb 2008 17:11:00 +0000

Antoine m’a envoyé un mail, qu’avec sa permission je retranscris ici avec mes réponses.

Antoine double sa première année de médecine et se pose des questions sur sa réorientation en tant qu’infirmier.

Est-il difficile d’être un homme dans ce métier, face au nombre conséquent de femmes?

De mémoire, les infirmiers représentent environ 13% des IDE, je ne connais pas la tendance actuelle. On les retrouve en plus grand nombre dans les services dits « techniques » (réa, réveil…) et en psychiatrie. Je n’ai jamais eu de problème particulier, c’est un monde de fille, c’est tout. Je ne développerai pas plus, avant de rentrer dans des lieux communs qui énerveront beaucoup d’entre vous Il faut quand même relativiser: les mecs à l’IFSI ne sont ni mis à l’écart, ni isolés! Pas mal de filles IDE disent apprécier un homme dans un service, pour sa façon parfois différente de voir les choses.

J’entends beaucoup de défaut : du genre horaires décalées, stress, salaire de misère, hiérarchie.

horaires décalés: Beaucoup de services tournent en système de « grande équipe » ou schématiquement tu alternes entre 7h-14h30 et 14h00 – 21h30. D’autres services fonctionnent en 12 heures, avec quasi systématiquement maintenant une rotation jour-nuit. Mais ça tu as laaaaaaargement le temps d’y penser pendant les 3 années et quelques mois d’étude. Tu verras au fur et à mesure des stages le type d’horaires qui te branches.

La hiérarchie: c’est une hiérarchie de base, des gens biens, des gentils-compétents, gentils-incompétents, méchants-compétents, méchants-incompétents…

Stress: oui, il y a du stress, pas forcément lié directement aux soins, mais aussi aux tâches administratives, à la quantité de travail, au fait de parfois avoir l’impression de trimer non stop. Mais là aussi il faut relativiser: il y a des services où on bosse beaucoup mais où le stress est exclusivement lié aux situations, et pas à l’environnement. Là encore, tu as 3 ans pour savoir de positionner dans une équipe, dans un service, dans un hôpital.

Salaire de misère: Selon France 2, un infirmier gagne 1800 euros nets en début de carrière. Selon les gens qui reçoivent la fiche de paie, c’est 400 euros de moins. Merci France 2 pour le sérieux de cette info. En gros, compter entre 1400 et 1500 euros en tout début. Le gros problème est surtout l’évolution de carrière, qui elle est misérable financièrement parlant.

Les gens se plaignent partout mais concrètement être infirmier aujourd’hui, on s’en sort quand même dans la vie?

En ce qui me concerne, financièrement, on s’en sort comme quelqu’un qui habite Paris avec 1500 euros.

Sinon pour « le reste de la vie », ben… c’est la vie! Ça fait bien longtemps que ce métier n’est plus un sacerdoce, malgré le discours lénifiant et condescendant entendu un peu partout. On sait même lire, écrire, on a des loisirs, des passions… Faut plus trop la gonfler la « petite infirmière » si dévouée, si gentille ~~et un peu conne.~~ C’est avant tout une professionnelle de santé qui sait certes faire une « piqûre » mais qui sait aussi ce qu’elle injecte, pourquoi elle l’injecte, ce qu’elle surveille, ce qui la distingue assez nettement du singe bonobo. Elle a un rôle propre (sur sa propre initiative), un rôle majeur d’éducation, de relation à l’autre. Elle est capable (c’est à elle de voir…) de se positionner face à l’équipe médicale.

Avantage indéniable: je n’ai jamais connu l’angoisse de ne pas trouver de boulot après mes études. On ne se rend compte de cette chance que lorsqu’on fréquente d’autres gens.

Infirmier, ça peut être un boulot passionnant tout comme ça peut devenir le plus con et aliénant. C’est à toi d’en faire ce que tu veux. Je ne développe pas plus, pour plus d’infos: infirmiers.com

Je rêve d’un métier ou le matin quand je me lève ma seule envie est de foncer au travail, d’être heureux dans ce que je fais. Est-ce le cas pour vous?

Oui! Avec des hauts et des bas bien sûr, mais c’est un métier formidable. Alors si ça te plaît fonce! (et crois-moi, tu ne seras pas le premier P1 en IFSI, l’essentiel étant de passer le cap « infirmier-frustré)

IDE et ESI, je compte sur vos commentaires pour compléter!

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Comment passer pour un naze en UNE leçon…

admin — Sat, 16 Feb 2008 20:42:00 +0000

3 ème jour avec la même IADE: c’est la fête, un 16 G* sur la main, ventilation nickel, j’intube avec zenitude, tout en arrivant presque à maîtriser le « shiva style » propre aux IADES qui consiste à faire avec 2 mains ce qui pour un humain normal nécessite au moins 2 autres personnes.

Le lendemain, nouvelle équipe d’anesthésie, qui ne me connais absolument pas. Passée la première minute de présentation obligatoire: « Bonjour! on ne se connais pas encore, Thomas, je suis stagiaire IADE » (ajouter la voie enjouée et le sourire un tantinet crispé), ma tentative de voie veineuse est non seulement un échec mais finit en un discret et abondant flux de sang sur mes sabots, la sonde d’intubation échoue lamentablement dans l’œsophage à deux reprises et le syndrome des moufles, toujours prêt à reprendre le dessus, fait son retour en force.

J’ai une spécialité qui m’a posé quelques problèmes pendant mes études d’infirmiers: quand je suis mauvais au début et qu’on m’observe, je m’enfonce, persiste et signe. Impossible donc de répondre correctement à la batterie de questions habituelles, je confonds les posologies du curare et du morphinique, et bégaie lamentablement sur le reste, jusqu’à la clope de délivrance dans l’escalier de secours.

AAAAAAAAHHHHHRRRRRRRRRGGGGGHHHHHHHHHHH!!!

* Un 16 G c’est un cathéter de gros calibre. Tous les mecs veulent poser des gros calibres, c’est beaucoup plus classe.

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1 et 2 et 3 et 4 et 5 et…

Thomas — Mon, 11 Feb 2008 14:27:00 +0000

C’est le secourisme qui m’a doucement amené vers mon métier, alors que je traînais mes cheveux crasseux à Paris X. Merveilleuses années au demeurant, essentiellement passées à monter des projets hallucinants tout en essayant de coucher avec des filles.

Sur Paris et sa petite couronne, il n’y a pas de pompiers volontaires, la défense de cette zone étant assurée par la Brigade de Sapeurs Pompiers de Paris. Les associations de secourisme comme la Protection Civile ou la Croix Rouge prennent des gardes au sein même des Centres de Secours de la BSPP et partent à la place du VSAV pour la grande majorité des interventions de secours à victime.

Chaque véhicule est armé avec 4 ou 5 secouristes, dont un Chef d’Intervention.

J’ai toujours activement gardé cette activité là où d’autres infirmiers ont progressivement lâché, probablement parce que le statut d’infirmier n’existe pas.

J’y trouve tout d’abord un intérêt purement personnel, au-delà du discours un peu gnangnan qui consiste à mettre systématiquement en avant le côté « je veux aider les autres ». La majorité des gens qui sont là le sont d’abord pour eux, et ça ne remet aucunement en cause leur engagement bénévole.

Intellectuellement, le fait de partir avec pour seul équipement de l’oxygène et un défibrillateur semi-automatique (en gros, hein, il y a aussi des compresses ) permet de revenir aux fondamentaux et de se fier avant tout à la clinique. Il est en effet assez facile de se prendre pour un cowboy en réanimation avec 6 paramètres vitaux en permanence sur un scope. C’est autre chose de se retrouver avec juste ses mains.

C’est aussi le plaisir de gérer une équipe de non professionnels, d’être seul responsable de son intervention jusqu’au bilan, de voir immédiatement le résultat de ses actions. Et puis je n’ai pas encore trouvé quoi que ce soit qui me procure autant de sensations fortes que de décaler au gyro 2 tons en pleine nuit pour partir vers l’inconnu. Je carbure au stress positif, c’est comme ça, j’adore.

Juste pour finir: les IDE, notamment des urgences, ont parfois tendance à se foutre royalement de la tronche des associatifs qui amènent des patients. Il y a pas mal de raisons, notamment un nombre de frustrés et de bébé docteurs assez important parmi nous, mais il n’en demeure pas moins que je préfère cent fois me faire prendre en charge sur le bord de la route par un charcutier-traiteur secouriste confirmé que par la plupart des infirmiers. A l’heure actuelle, la formation au secourisme des professionnels de santé est en pleine mutation, il était temps!

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Relation soignant/soigné: Parle à ma main

Thomas — Sun, 03 Feb 2008 19:57:00 +0000

J’ai délibérément choisi de traiter ce sujet par le petit bout de la lorgnette, évitant ainsi peut-être le piège du discours pontifiant.

La relation soignant-soigné en réanimation avec un patient endormi a ceci de troublant qu’il s’agit le plus souvent d’une communication à sens unique. Dans ce cadre bien particulier, il est facile et rapide de dépersonnaliser l’autre, et de ne voir en ce patient qu’un tube, plusieurs cathéters et sondes.

Dire bonjour, prévenir de TOUS les soins TOUT le temps ( »Monsieur je vous pique le bout du doigt », « on vous tourne Madame »), ne pas raconter ses derniers exploits sexuels à sa collègue de l’autre côté du lit, je ne connais personne capable de tenir la distance sans un accroc, sur une journée de 12 heures. Viens un moment ou, faute de retour, la dépersonnalisation prend le dessus.

Les infirmiers sortent de 3 ans et quelques mois d’IFSI avec un mot clé, érigé en clé de la « relation d’aide »: l’empathie. « L’empathie, ou compréhension empathique consiste en la perception correcte du cadre de référence d’autrui avec les harmoniques subjectives et les valeurs personnelles qui s’y rattachent. Percevoir de manière empathique, c’est percevoir le monde subjectif d’autrui « comme si » on était cette personne. »

A titre personnel, je suis empathique maladif, ce qui m’empêche de suivre par exemple une émission de télé réalité: j’ai trop honte pour les gens et ça me met mal à l’aise. J’ai aussi un peu de mal avec les « harmoniques subjectives » de mes patients, mais ce doit être parce que je n’ai pas fait l’école des cadres.

L’empathie en réa, ça pose un problème: comment percevoir le monde d’un patient profondément sédaté alors qu’on est incapable de savoir ce qu’il est capable de percevoir justement? Et puis, comment trouver la limite entre le robot infirmier qui se contente de technique pure, et l’infirmier qui finira par s’autodétruire à force de prendre sur lui toutes les souffrances des autres?

Je n’ai pas de réponse, et il n’existe pas de réponse toute faite. L’humour noir en est une parmi d’autres. Un observateur qui traînerait dans une salle de détente quelconque serait probablement outré par les propos atroces proférés. Pourtant, c’est souvent une catharsis nécessaire qui permettra de déverser notre trop plein de dégoût-fatigue-stress-colère (ça dépend des jours). C’est peut-être malsain mais ça soulage.

On repart ensuite avec un tout petit plein d’énergie nécessaire pour ne pas voir une marionnette télécommandée (télécommande de droite pour la ventilation, boutons de gauche pour la Pression Artérielle) à la place de notre patient, pour lui parler, lui raconter que ses enfants sont venus le voir, lui dire quel jour nous sommes.

Faire des soins ultra techniques, c’est finalement simple avec un peu d’ancienneté. Communiquer naturellement avec quelqu’un qui ne vous répond pas, ça ne s’apprend pas et c’est dur. Communiquer efficacement, calmement avec un patient désorienté qui rêve de vous mettre un pain aussi. Tout ça demande une énergie dont on ne se rend pas forcément compte. Et puis la qualité d’une relation soignant-soigné, ce n’est pas quantifiable et ça ne rapporte pas de pognon.

Les patients guéris reviennent souvent dans les services de soins, mais rarement en réa. « Trop de sales souvenirs » m’a raconté un jour une femme restée 3 semaines en réa dont deux sédatée. Elle se souvenait parfaitement de situations précises pendant qu’elle dormait. Elle se souvenait aussi de ma voix, qu’elle a immédiatement associé à mon prénom, alors que je ne l’avais jamais vu réveillée. OK c’est de la science de comptoir, mais quand même…

Le Carnaval des Blogs Médicaux c’est ici

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Formation rapatriement sanitaire

Thomas — Sun, 03 Feb 2008 10:05:10 +0000

Beaucoup d’entre vous arrivent sur ce site via ces mots clés, je vais donc essayer de vous apporter une réponse:

Il n’y a pas à proprement parler de formation spécifique pour faire du rapatriement.

Les sociétés d’assistance recherchent des IDE avec un profil urgence-réa-réveil-soins intensifs, parlant correctement anglais, et surtout débrouillards. En effet, lorsqu’on part tout seul, les problèmes rencontrés sont plus souvent d’ordre administratifs que médicaux. Vous devrez négocier avec un ambulancier tchèque qui ne veut que du cash, obtenir un hôtel en catastrophe si vous avez raté votre avion.

Le plus souvent, le plateau d’assistance s’occupe de tout en amont, mais quand ça déconne c’est pour vous.

Un Diplôme Universitaire « Transport Aérien et Rapatriement Sanitaire » est organisé à Saint Antoine (Paris). C’est un DU mixte médecin-infirmier. Il est sympa et intéressant, mais n’est en aucun cas un sésame pour rentrer dans le circuit. A titre personnel, je suis très content d’avoir commencé le rapat’ avant d’avoir passé le DU.

Pour faire du rapatriement, la seule solution est d’envoyer vos CV aux principales sociétés d’assistance courant mai (ils commencent à monter en puissance en prévision des vacances) ou de connaitre du monde dans le milieu…

Si vous habitez en province, pas de panique, un grand nombre de prestataires existent et couvrent les principales villes. Ils travaillent régulièrement pour les grandes boîtes parisiennes. Ils ont tous leur site, alors au boulot!

Bon courage!

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